Córnea

Córnea

Nuestra edición especial de este mes es sobre Cornea y Segmento Anterior, la Clínica cuenta con tres supra especialista, quienes nos contaran un poco acerca de esta región del ojo, sus enfermedades y tratamientos.

El Dr. Crisanto de Jesús Moreno, es Médico Cirujano Oftalmólogo egresado de la Universidad Nacional de Colombia, supraespecialista en Córnea, Cirugía Refractiva y enfermedades externas, Fellow Reseach Wills Eye Hospital Philadelphia – USA; docente Unidad de Oftalmología de la Universidad Nacional de Colombia, miembro de la Asociación Panamericana Colombiana y central de Oftalmología. El Dr. Abel Martínez es Médico Cirujano Oftalmólogo egresado de la Pontificia Universidad Javeriana, supraespecialista en Cornea y Cirugía Refractiva Universidad Autónoma de México y diplomado en Fundamentos de Investigación Biomédica de la Pontificia Universidad Javeriana. El Dr. Andres Rodriguez Arenas es Médico Cirujano Oftalmólogo egresado de la Universidad Nuestra Señora del Rosario, Fellowship en Cornea, Segmento Anterior y Cirugía Refractiva, Universidad de Barcelona, docente de la Universidad Autónoma de Barcelona y de la Universidad de Rosario, Secretario Académico de la Facultad de Medicina Universidad del Rosario, miembro de la sociedad colombiana de Oftalmología y de la Junta directiva de ASOCORNEA.

La cornea es una de las estructuras más importantes, quien brinda el mayor poder refractivo en todo su sistema visual, por lo que su afección patológica altera drásticamente la calidad y función visual y indica el Dr. Moreno. Es fundamental que el paciente tenga sus medios ópticos totalmente transparentes, su cornea anatómica y funcionalmente se encuentre en buenas condiciones para que el paciente tenga una buena agudeza visual, argumenta el Dr. Rodriguez.

De acuerdo a las partes del ojo, las enfermedades más frecuentes son: En el segmento anterior del ojo, se pueden generar cataratas y en la córnea alteraciones en las transparencias conocidas como: leucoma, vascularización corneal, ectasias cornéales (queratocono), degeneración macula pelucida, queratoglobo, astigmatismos. Adiciona el Dr. Martínez, que en pacientes jóvenes la patología más frecuente es queratocono y en pacientes mayores la queratopatía bullosa y catarata.

Los tres especialistas nos comentan que la funcionalidad del Trasplante de Córnea, es reemplazar una cornea que ha tenido una alteración en su anatomía y probablemente en su funcionalidad, brindando una mayor visión después de ser muy limitado, no tiene como finalidad lograr una visión 20/20, pero si pretende que el paciente pueda desempeñar sus actividades con normalidad.

Los trasplantes tiene 4 finalidades primordiales la cuales son:

Óptica: Establece la transparencia cuando la córnea del paciente tiene una opacidad, esta vascularizada o ha tenido las secuelas de alguna enfermedad que ha dejado alteraciones en la transparencia.

Refractiva: Se presenta cuando el paciente tiene astigmatismo muy alto por ectasia corneal o queratocono, por lo que se reemplaza la córnea para corregir o mejorar el problema del astigmatismo.

Tectónicos: Se genera cuando hay un proceso que afecta la integridad anatómica del ojo, como una perforación o un trauma, ya que la cirugía devuelve la integridad y anatomía del ojo.

Terapéutica: En las que ha sufrido proceso de tipo infeccioso por ulcera corneal que no ha tenido respuesta a tratamiento con antibiótico, se hace trasplante para erradicar su infección.

El Queratocono es bastante frecuente, ya que de 10 topografías realizadas 8 corresponden a pacientes con esta patología, siendo el mayor porcentaje en pacientes jóvenes y se relaciona con conjuntivitis alérgica y su necesidad por frotase, su prevalencia es hasta de 2% según ciertas publicaciones en la población latina.

En cuanto a las Queratoplastias o Trasplantes de Córnea coinciden en que anteriormente la tendencia era hacer el procedimiento de toda la córnea; en la actualidad lo que se busca es que se respete el tejido sano y solo se trasplante la capa de la córnea que este afectada según la patología.

A continuación se presentan algunas técnicas:

En Queratocono si no hay opacidad la tendencia es realizar trasplantes lamelares que solo comprometen las capas anteriores de la córnea.

Descompensación corneal: Reemplazar solo en el endotelio corneal y las capas más posteriores de la córnea hacer cirugía que solo reemplace las capas de la córnea que estén dañadas.

Queratoplastia lamelar Superficial: Indicada en leucomas superficiales

Queratoplastia lamelar profunda: Indicada en queratocono o leucomas profundos

Transplante Endotelial: DESAEK: (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplaty DMEK: Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty).

Nuestros especialistas aseguran que la queratitis por virus como el Herpes tipo I, son los que con mayor frecuencia afectan la córnea, produciendo leucomas y recurrencia si el paciente tiene las defensas bajas; permaneciendo en el ganglio del cuerpo ciliar del trigémino y reactivándose cuando se compromete el sistema inmune del paciente, por lo anterior, no hay cura sino control de la patología.

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